《医疗保障法》：捍卫参保者权益，守护基金安全的双重保障

《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》（以下简称《医疗保障法》）是中国卫生健康领域的基础性、综合性法律，于2019年12月28日由第十三届全国人民代表大会常务委员会第十五次会议通过，自2020年6月1日起施行。该法的出台旨在完善中国特色基本医疗卫生制度，推动卫生与健康事业发展，更好地保障公民的基本医疗卫生服务权利。在本文中，我们将探讨《医疗保障法》如何捍卫参保者的合法权益以及保护医疗保险基金的安全。

一、捍卫参保者权益 《医疗保障法》规定了公民享有基本医疗卫生服务的权利，包括预防、诊断和治疗等各个环节的医疗服务。同时，法律规定政府应当建立健全医疗卫生服务体系，提供公平可及、系统连续的医疗卫生服务，确保人民群众获得基本医疗卫生服务。此外，《医疗保障法》还明确了医疗机构的义务，要求其遵守医疗卫生行业规范和技术标准，合理诊疗，合理收费，不得过度检查、过度治疗和分解处方等行为侵害患者的利益。

二、保护医疗保险基金安全 为了确保医疗保险基金的安全，《医疗保障法》从以下几个方面进行了规定：

1. 加强监管机制：建立和完善医疗保险基金监督管理体制，加强对基金使用情况的监督和管理，确保基金使用的合法合规性和安全性。

2. 打击欺诈骗保行为：加大对欺诈、伪造证明材料骗取社会保险待遇行为的惩处力度，维护医保基金的安全运行。

3. 强化信息公开透明度：要求医疗保险经办机构定期向社会公开基金收支、结余等情况，接受社会监督，提高医保管理的透明度和公信力。

4. 健全风险预警机制：建立健全医疗保险基金风险评估和预警机制，及时发现并采取措施化解潜在的风险，确保基金的可持续运行。

5. 推进支付方式改革：推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，控制医疗费用不合理增长，减少浪费和不必要的支出，提高医保资金的使用效率。

三、相关案例分析 案例1: 某医院违规收取费用被查处 某地一家公立医院因违反合同约定，擅自增加医疗服务项目或提高医疗服务价格，被当地医疗保险行政部门责令改正，并追回违规费用，同时处以罚款。这一案例体现了《医疗保障法》对医疗机构的约束作用，以及对参保者权益的保护。

案例2: 虚假就医骗保案 在某市发生的一起案件中，有人利用他人身份信息冒名顶替住院，进行虚假就医，骗取医疗保险基金。经过调查，涉案人员被依法追究刑事责任，涉案金额也被全部追回。这个案例表明了《医疗保障法》对于打击欺诈骗保行为的坚决态度，以及对医疗保险基金安全的重视。

总结：《医疗保障法》的实施不仅是对参保者权益的有力保障，也是对医疗保险基金安全的有效维护。通过法律的强制力和威慑力，可以规范医疗机构的行为，遏制不合理的医疗费用上涨，防止医保基金的滥用和流失，从而实现医疗资源的合理配置和社会公共利益的最大化。未来，随着法律的深入贯彻执行，相信我国的基本医疗卫生服务将更加优质高效，参保者的权益也将得到更好的维护。